海州區(qū)、連云區(qū)衛(wèi)健委，各社會事業(yè)局，委各直屬醫(yī)院：

現(xiàn)將《連云港市城市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設實施方案（2024—2026年）》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

連云港市衛(wèi)生健康委員會

2024年8月13日

連云港市城市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設實施方案（2024—2026年）

為進一步推進我市城市醫(yī)療聯(lián)合體建設工作，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2020〕13號）及《關于進一步健全機制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2024〕19號）的要求，特制定本實施方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，以落實醫(yī)療機構功能定位、提升基層醫(yī)療服務能力、推進分級診療為重點，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織模式、運行機制和激勵機制。根據(jù)地緣關系、人口分布、群眾就醫(yī)需求、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布等因素，以網(wǎng)格化布局的緊密型城市醫(yī)療集團和專科聯(lián)盟為載體，進一步推動醫(yī)療資源下沉。

二、基本原則

（一）政府主導，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實政府辦醫(yī)責任，以城區(qū)綜合醫(yī)療服務能力較強的市屬三級公立醫(yī)院為龍頭，根據(jù)醫(yī)療資源結構布局和群眾健康需求，兼顧既往形成的合作關系以及醫(yī)療機構間的雙向選擇，形成網(wǎng)格化布局管理，為網(wǎng)格內患者提供健康管理和疾病診療等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務。鼓勵醫(yī)聯(lián)體間建立相互配合、有序競爭、科學發(fā)展的機制，保障患者就醫(yī)自主選擇權利。

（二）資源整合，創(chuàng)新管理。充分整合城市公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構資源，創(chuàng)新慢病等服務與管理模式。推進醫(yī)聯(lián)體成員單位信息互聯(lián)互通，形成全科與專科聯(lián)動、簽約醫(yī)生與團隊協(xié)同、醫(yī)防有機融合的服務工作機制，由醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療機構全科醫(yī)師和醫(yī)院專科醫(yī)師組成團隊，做實做細對患者的健康管理。

（三）上下聯(lián)動，急慢分治。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院技術與管理優(yōu)勢，加強業(yè)務管理、人才培養(yǎng)、技術幫扶，鼓勵人才柔性流動，推進區(qū)域內醫(yī)療質量同質化管理。牽頭醫(yī)院應當逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例，主動將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉診至下級醫(yī)療機構繼續(xù)治療和康復，為患者提供疾病診療—康復—長期護理等連續(xù)性服務。

三、主要目標任務

（一）統(tǒng)一規(guī)劃醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局。由市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市立東方醫(yī)院牽頭與社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構組建城市緊密型醫(yī)聯(lián)體（見附件）。鼓勵市婦幼保健院、市第四人民醫(yī)院與各社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立兒科、婦產(chǎn)科、精神科、傳染病等短缺醫(yī)療資源的專科聯(lián)盟。

（二）加強基層特色科室建設。到2025年底牽頭醫(yī)院與所屬醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療機構的70%科室結對進行專科共建，簽訂共建協(xié)議，明確共建目標，完善工作措施，通過“一對一”精準幫扶，開展臨床帶教、業(yè)務指導、教學查房、科研和項目協(xié)助等業(yè)務，促進基層綜合能力提升。

（三）建立雙向轉診標準和程序。到2025年底牽頭醫(yī)院要將至少1/6的門診號源和1/6的住院床位向所屬醫(yī)聯(lián)體內家庭醫(yī)生簽約服務團隊或基層醫(yī)療機構下沉。牽頭醫(yī)院對所屬醫(yī)聯(lián)體內上轉患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。到2026年底牽頭醫(yī)院向基層醫(yī)療機構下轉病人例數(shù)及基層醫(yī)療機構向牽頭醫(yī)院上轉病人例數(shù)每年穩(wěn)步增長至少5%。

（四）提升基層醫(yī)療服務能力。牽頭醫(yī)院指導、幫助基層單位逐步完善一級診療科目、擴大診療范圍，落實專科建設激勵措施，支持、鼓勵專科醫(yī)生定期在基層坐診，原則上每周不少于1次，每次不少于半天。2025年起，每年牽頭醫(yī)院幫助基層醫(yī)療機構開展新技術、新項目至少2項，為每個共建專科培養(yǎng)至少1名專科技術骨干。基層醫(yī)務人員每年派往牽頭醫(yī)院學習不少于2人。

（五）實現(xiàn)檢查檢驗結果互認。牽頭醫(yī)院負責對基層醫(yī)療機構進行檢查檢驗技術和質量控制方面的培訓，加強檢查檢驗的質量控制，承接基層醫(yī)療機構不能做的臨床檢驗項目。爭取2025年底實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，建立統(tǒng)一的檢查檢驗結果共享平臺，設立激勵機制，實現(xiàn)檢查檢驗結果互認。

（六）促進上下級醫(yī)療機構用藥銜接。探索在醫(yī)聯(lián)體內建立統(tǒng)一的藥品采購目錄和供應保障機制，鼓勵牽頭醫(yī)院充分發(fā)揮在基本藥物、國家醫(yī)保談判藥品優(yōu)先配備使用方面的引領作用，推進建立醫(yī)聯(lián)體內統(tǒng)一的藥品管理平臺，形成用藥目錄銜接、處方自由流動等機制。牽頭醫(yī)院采取有效措施加強藥師對基層醫(yī)療機構用藥指導和幫扶作用。到2026年底，基本實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內藥品供應和藥學服務同質化。

（七）發(fā)揮引領帶動作用。牽頭醫(yī)院打造遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，建設遠程會診、遠程影像和心電等診斷、遠程培訓等中心，為基層醫(yī)療機構提高診療水平提供有力支持，切實增強優(yōu)質醫(yī)療服務可及性。到2026年底，打造基層專家工作室120個、基層聯(lián)合病房25個、基層特色科室40個。

四、組織保障

（一）強化主體責任。根據(jù)區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生資源結構與布局，有序推進城市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，落實政府辦醫(yī)主體責任，加大公立醫(yī)院投入政策，切實維護和保障公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性。緊密型醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構的產(chǎn)權歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財政補助經(jīng)費。

（二）加強組織領導。各緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要成立專門的醫(yī)聯(lián)體工作辦公室，建立協(xié)調推進機制，綜合協(xié)調推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，加強醫(yī)聯(lián)體建設效果評估和工作調度，按時保質完成目標。

（三）完善激勵機制。牽頭醫(yī)院動態(tài)掌握醫(yī)師在基層醫(yī)療機構的工作開展情況，保證派出人員各項福利待遇不變。基層醫(yī)療機構可以根據(jù)工作實績對專家及參與服務人員進行適當績效獎勵。牽頭醫(yī)院和基層醫(yī)療機構可以根據(jù)合作項目開展情況，通過協(xié)議形式約定利益共享辦法。

（四）做好宣傳工作。加強醫(yī)療機構內部宣傳教育，不斷提高醫(yī)務人員對雙向轉診、分級診療工作的認識，進一步統(tǒng)一思想、凝聚共識，增強主動性，提高積極性。基層醫(yī)療機構將派駐專家的相關信息進行公示，并宣傳到轄區(qū)居民，便于群眾看病就醫(yī)。各醫(yī)療機構充分利用各類媒體做好宣傳，引導群眾建立“首診在基層、大病去醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)理念。

附件：市屬三級醫(yī)院牽頭市區(qū)基層醫(yī)療機構分布表.doc