各縣、區(qū)人民政府，市各有關(guān)單位：

《全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。

　

　

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全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革

2009年工作安排

　

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)的通知》(國發(fā)〔2009〕12號)、《中共江蘇省委江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(蘇發(fā)〔2009〕7號)以及《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排的通知》（蘇政辦發(fā)〔2009〕100號）精神，現(xiàn)提出我市2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革的工作安排。

一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保率分別穩(wěn)定在95%和90%以上，參保人數(shù)達到124萬人，比2008年增加2萬人。將所有在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。對簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工，按國家規(guī)定明確單位繳費責任，將其納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保確有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)。

(市勞動和社會保障局、市教育局負責)

（二）增加政府投入，著力解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的基本醫(yī)療保險問題，將其納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)市政府批準后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

(市勞動和社會保障局、市財政局負責)

（三）新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在96％以上。新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上提高到所在縣區(qū)農(nóng)民年人均純收入的6倍。加強新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，開展先進合管辦創(chuàng)建活動，繼續(xù)委托連云港人壽保險公司經(jīng)辦市區(qū)新農(nóng)合業(yè)務(wù)。

(市衛(wèi)生局負責)

（四）全面落實政府對新農(nóng)合人均每年80元和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均每年100元補助政策。

(市衛(wèi)生局、市勞動和社會保障局、市財政局負責)

（五）鞏固、完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費用統(tǒng)籌制度。資金有結(jié)余且規(guī)定范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費用報銷比例低于75％的統(tǒng)籌縣區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例比2008年分別提高5個百分點。

(市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局負責)

（六）加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度，制定《進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實施意見》，逐步建立與醫(yī)保同步結(jié)算平臺，推進資助城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等重點對象參保參合，擴大救助范圍，有效使用救助資金。

(市民政局、市財政局負責)

（七）鼓勵有條件的地方逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

(市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局負責)

二、貫徹落實國家基本藥物制度

（一）根據(jù)調(diào)整后的江蘇省基本醫(yī)療保險藥品目錄，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險藥品目錄，基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物。

(市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局負責)

（二）管理并監(jiān)督執(zhí)行江蘇省基本藥物目錄品種統(tǒng)一采購價格。

(市物價局負責)

（三）根據(jù)江蘇省基本藥物目錄，在試點縣區(qū)（贛榆縣、海州區(qū)）政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物，落實零差率銷售基本藥物及相應(yīng)的報銷政策。

　(市衛(wèi)生局、市財政局、市物價局負責)

（四）執(zhí)行江蘇省臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集。

(市衛(wèi)生局負責)

（五）確保基本藥物質(zhì)量安全，執(zhí)行江蘇省基本藥物制度實施辦法。加強對藥物生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，建立質(zhì)量追蹤體系，提升基本藥物全程控制水平。對生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)加大GMP、GSP的監(jiān)管力度，加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管和抽檢工作，加大藥品不良反應(yīng)監(jiān)測力度，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機制。

（連云港食品藥品監(jiān)督管理局、市衛(wèi)生局負責）

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（一）根據(jù)《江蘇省衛(wèi)生資源配置標準》和《江蘇省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)意見》，制訂完善《連云港市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃》。

(市衛(wèi)生局、市發(fā)展和改革委員會負責)

（二）貫徹落實《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置和編制配備標準實施意見》。

(市編辦、市財政局、市衛(wèi)生局負責)

（三）利用國債項目資金，支持縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、部分中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。爭取省級財政資金，支持全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。

(市發(fā)展和改革委員會、市衛(wèi)生局、市財政局負責)

（四）啟動農(nóng)村衛(wèi)生人才計劃，為我市農(nóng)村引進和培養(yǎng)大專以上的農(nóng)村衛(wèi)生人才1000名。對150名鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員實施全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，市二級以上醫(yī)院每家結(jié)對幫扶3個以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。實施千名城市醫(yī)生下基層工程，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有上級醫(yī)院下派醫(yī)生幫扶。對3000名鄉(xiāng)村醫(yī)生實施中專學(xué)歷補償教育。開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)40人。

(市衛(wèi)生局負責)

（五）完善政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)補償機制，按照國家和省有關(guān)規(guī)定落實財政補助政策，并與基本藥物零差率銷售政策相銜接。探索實行政府購買服務(wù)等補助方式。指導(dǎo)督促各縣區(qū)落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補助政策。

(市財政局、市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局負責)

四、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（一）為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要包括建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓和糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病患者管理，婦女兒童和老年人保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。結(jié)合運行連云港市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，規(guī)范建立城市居民健康檔案，2009年底前，規(guī)范化建檔率達到30%左右。選擇部分縣開展農(nóng)村居民健康檔案建檔試點，試點建檔率達到5%。

(市衛(wèi)生局負責)

（二）對15歲以下的人群補種乙肝疫苗。啟動35-59歲農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目試點，選擇灌南縣為首批試點縣。根據(jù)省統(tǒng)一部署制定實施方案，對全市農(nóng)村婦女補服葉酸、孕產(chǎn)婦住院分娩等項目給予補助。

(市衛(wèi)生局、市財政局負責)

（三）繼續(xù)實施血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預(yù)防控制和國家免疫規(guī)劃，貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水、改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

(市衛(wèi)生局、市水利局、市殘聯(lián)、市財政局負責)

（四）指導(dǎo)督促各縣區(qū)按不低于15元的標準落實人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。

(市財政局負責)

五、推進公立醫(yī)院改革試點

（一）調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制和運行機制。開展公立醫(yī)院改革試點前期調(diào)研工作，鼓勵各縣自行組織試點，在管理體制、運行機制、補償機制、監(jiān)管機制等重點和難點方面積極探索，為公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗。推進公立醫(yī)院管理體制改革，從有利于強化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，探索國有資產(chǎn)的多種實現(xiàn)形式和政事分開、管辦分開的有效途徑，逐步理順政府與醫(yī)院的關(guān)系。建立完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，積極探索職業(yè)經(jīng)理人管理模式，逐步形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡機制。深化公立醫(yī)院運行機制改革，以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性為重點推進人事分配制度改革，推行人員聘用、崗位管理和績效工資制度。根據(jù)《市政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于鼓勵社會力量興辦醫(yī)院的若干意見》（連政辦發(fā)〔2005〕132號）,鼓勵和吸引社會資本、外來資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，加快形成多元辦醫(yī)格局，促進公平有序競爭，讓群眾得到更多實惠。

(市衛(wèi)生局、市發(fā)展和改革委員會、市人事局、市財政局負責)

（二）改革公立醫(yī)院補償機制。根據(jù)省制定的推進醫(yī)藥價格改革政策，在公立醫(yī)院逐步開展取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費試點，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，使試點公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助進行補償。

(市物價局、市衛(wèi)生局、市勞動和社會保障局、市財政局負責)

（三）大力改善醫(yī)療服務(wù)。堅持把深化改革與加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)緊密結(jié)合起來，認真開展“全面改善醫(yī)療服務(wù)、推進醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)專項行動”，進一步健全和落實醫(yī)療服務(wù)核心制度和行風管理制度，強化職業(yè)道德教育，大力宣傳“醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚”的先進典型，激勵廣大醫(yī)務(wù)工作者恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提升服務(wù)質(zhì)量。

(市衛(wèi)生局、市監(jiān)察局負責)

（四）根據(jù)全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標準和規(guī)范以及100種常見疾病臨床路徑，按照省統(tǒng)一部署，選擇部分醫(yī)院開展試點。

　(市衛(wèi)生局負責)