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各縣、區(qū)人民政府，市各有關(guān)單位：

　　《全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

　　 

　　 

　　 

　　 

　　                                        連云港市人民政府辦公室

                        2012年8月6日

　　 

全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2012年度主要工作安排

 

    深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關(guān)系人民群眾幸福安康的重大民生工程，中央和省委、省政府高度重視，各方廣為關(guān)注，群眾寄予厚望。為明確目標(biāo)任務(wù)，落實工作責(zé)任，扎實推進改革，現(xiàn)就2012年度全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排如下：

一、總體要求

　　按照國家和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑，強化體制機制創(chuàng)新，強化便民惠民導(dǎo)向，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點工作，力爭在完善全民基本醫(yī)保體系、鞏固基本藥物制度和推進公立醫(yī)院改革等方面取得新的突破，維護醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)步伐，讓人民群眾從深化醫(yī)改中更多地得益受惠。

　　二、工作任務(wù)

　　（一）繼續(xù)完善全民基本醫(yī)保制度

　　1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參保（合）人數(shù)分別達21萬人、47.01萬人、327.46萬人以上。繼續(xù)做好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保工作，逐步解決困難企業(yè)職工等困難群體參保問題。推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、家庭服務(wù)業(yè)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員及在華就業(yè)的外國人等參加職工醫(yī)保。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局負責(zé)）

　　2.提高基本醫(yī)療保障水平。2012年，各縣區(qū)政府對居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助水平提高到每人每年不低于240元，相應(yīng)提高個人繳費水平，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于300元。（市財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負責(zé)）

　　3.提高住院費用醫(yī)保支付比例。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例穩(wěn)定在80%以上；居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例穩(wěn)定在70%以上，基金最高支付限額提高到不低于10萬元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%左右；新農(nóng)合最高支付限額達到當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均純收入的8倍以上，且不低于8萬元。醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜，引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī)，促進分級診療制度的形成。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負責(zé)）

    4.健全多層次醫(yī)療保障體系。完善大額醫(yī)療費用補助等各類補充醫(yī)療保險政策，建立和完善重特大疾病保障制度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保與醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫(yī)療保險的協(xié)同互補作用，從制度上緩解并逐步消除重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、民政局、財政局負責(zé)）

　　5.完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度。探索建立醫(yī)保門診統(tǒng)籌對優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、促進建立分級醫(yī)療體系的引導(dǎo)支持機制。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負責(zé)）

　　6.做好基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌相關(guān)工作。以統(tǒng)一預(yù)算管理和統(tǒng)一醫(yī)保待遇為基礎(chǔ)，按要求逐步統(tǒng)一保障范圍、就醫(yī)結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)和信息管理。研究推進市級統(tǒng)籌過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，完善相關(guān)配套措施。（市人力資源社會保障局負責(zé)）

　　7.開展醫(yī)保付費方式改革。建立與基本醫(yī)療保險制度發(fā)展相適應(yīng)的復(fù)合式付費體系，在試點基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進按病種（組）付費、按人頭付費、總額控制下的預(yù)付制等多種付費方式改革，有效規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用增長，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)自我管理的積極性。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局、物價局負責(zé)）

　　8.加強醫(yī)保基金管理。建立與醫(yī)療機構(gòu)、藥品及特殊醫(yī)用材料供應(yīng)商的談判協(xié)商機制與風(fēng)險機制。職工醫(yī)保基金結(jié)余控制在合理水平，居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金當(dāng)年結(jié)余率控制在10%以內(nèi)，累計結(jié)余分別不超過4個月平均支出水平和當(dāng)年籌資總額的20%。加強基金預(yù)決算管理，建立基金管理使用績效考核機制。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局負責(zé)）

    9.提高農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障水平。全面開展兒童白血病、先天性心臟病等8類農(nóng)村重大疾病保障工作。對列入重大疾病保障的救治病種實施情況進行跟蹤管理，加強費用監(jiān)測，確保符合救治條件的參合人員100%納入保障范圍。各縣區(qū)要明確具體工作方案，進一步擴大救治病種范圍，全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌、食道癌等12類疾病納入重大疾病試點范圍，加強新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，使實際費用報銷比例達到90%，確保工作實施到位，及時準(zhǔn)確上報救治病例統(tǒng)計數(shù)據(jù)。（市衛(wèi)生局、民政局、財政局、物價局負責(zé)）

    10.提高醫(yī)療救助水平。進一步完善醫(yī)療救助政策，對符合政策規(guī)定的各類對象實現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋。醫(yī)療救助全面實行與醫(yī)療保險、新農(nóng)合一站式結(jié)算。資助救助對象參合參保，取消重特大疾病的救助起付線，對符合救助條件的各類對象經(jīng)基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合補償后政策范圍內(nèi)自付費用救助比例在不低于50%的基礎(chǔ)上有所提高，適當(dāng)提高封頂線。按照省有關(guān)規(guī)定，加強對兒童先天性心臟病和白血病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、終末期腎病等重大疾病患者的救助。（市民政局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財政局負責(zé)）

    11.強化醫(yī)保監(jiān)督管理。全面實施定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店協(xié)議化管理，細化協(xié)議內(nèi)容，明確違約責(zé)任。完善職工和居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理機制及考核獎懲機制，開展定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定工作。推行定點醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師制度。建立聯(lián)合反欺詐機制，依法加大對欺詐騙保行為的查處力度。貫徹執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》，規(guī)范新農(nóng)合管理與服務(wù)。支付有資質(zhì)的商業(yè)保險公司參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負責(zé)）

    12.提高醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算能力。完善基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范和簡化辦事手續(xù)，確保參保人員流動就業(yè)時醫(yī)保關(guān)系順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)。深入開展以異地安置退休人員為重點的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，逐步擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)地區(qū)范圍，基本實現(xiàn)市內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，為參保人員異地就醫(yī)提供高效便捷的結(jié)算服務(wù)。擴大新農(nóng)合市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍，推行轉(zhuǎn)外就醫(yī)預(yù)約服務(wù)，推進參合人員市內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負責(zé)）

　　13.加強醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)。建立與醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)經(jīng)費保障機制。完善醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，加強內(nèi)控制度建設(shè)，強化風(fēng)險管理。健全醫(yī)保社會化經(jīng)辦服務(wù)體系，推進管理服務(wù)向社區(qū)前移。推行參保登記類業(yè)務(wù)一站式服務(wù)，開展綜合柜員制試點。（市人力資源社會保障局、編辦、衛(wèi)生局、財政局負責(zé)）

　　（二）鞏固擴大基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成效

    1.擴大基本藥物制度實施范圍。在鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物并實行零差率銷售制度基礎(chǔ)上，將村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，根據(jù)實際情況采取購買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度范圍。落實基本藥物配備使用和醫(yī)保報銷政策，鼓勵公立醫(yī)院按規(guī)定比例優(yōu)先配備使用基本藥物。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局負責(zé)）

　　2.保障群眾基本用藥要求。根據(jù)省衛(wèi)生主管部門要求適時上報增補藥物目錄，更好的適應(yīng)城鄉(xiāng)居民用藥需求，嚴格遵守使用目錄內(nèi)藥品（經(jīng)批準(zhǔn)使用的少數(shù)特殊用藥除外）。建立緊缺藥品供應(yīng)保障體系，執(zhí)行基本藥物中的廉價藥品和臨床緊缺藥品的統(tǒng)一定價。制定傳染病治療藥品和急救藥類基本藥物供應(yīng)保障方案，確保群眾基本用藥。（市衛(wèi)生局、經(jīng)濟和信息化委、商務(wù)局、人力資源社會保障局、物價局負責(zé)）

　　3.加強基本藥物采購的質(zhì)量監(jiān)管。嚴格執(zhí)行基本藥物采購計劃，建立基本藥物采購管理考核指標(biāo)，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購基本藥物情況的考核與監(jiān)管，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部網(wǎng)上采購，不允許網(wǎng)下采購、二次議價，按月編報采購計劃并發(fā)送網(wǎng)上訂單，網(wǎng)上發(fā)送訂單不得超過規(guī)定頻次，以縣（區(qū)）為單位集中統(tǒng)一及時支付購藥貨款，保證基本藥物及時有效供應(yīng)，二級以上醫(yī)療機構(gòu)使用的基本藥物，按規(guī)定與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)動采購，保證基本藥物使用的銜接。認真執(zhí)行基本藥物供貨企業(yè)積分考核管理辦法，配合做好省級監(jiān)測評價點的建設(shè)。（市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

　　4.加強基本藥物使用管理。強化基層人員基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)，培訓(xùn)率和合格率要達100%。結(jié)合實施臨床路徑和績效考核辦法，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為的監(jiān)督評價，特別要強化抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)管措施，形成科學(xué)用藥觀念，促進基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

    5.保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。由生產(chǎn)企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進行配送或自行配送，開展藥品流通企業(yè)信用等級評定工作。鼓勵通過發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，規(guī)范基本藥物生產(chǎn)流通秩序，促進藥品生產(chǎn)流通行業(yè)健康發(fā)展。（市食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局、商務(wù)局、經(jīng)濟和信息化委負責(zé))

    6.加強基本藥物制度評價。積極開展監(jiān)測評價工作，利用監(jiān)測數(shù)據(jù)，對基本藥物制度實施情況進行分析和完善，加強基本藥物制度價格監(jiān)測，定期對基本藥物藥物價格執(zhí)行情況進行跟蹤反饋，及時分析和解決執(zhí)行中的問題。（市衛(wèi)生局、物價局負責(zé)）

　　7.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。市財政對各區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予適當(dāng)補助，包括：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)置購置補助；基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助；村衛(wèi)生室實施基本藥物制度村醫(yī)定額補助。各縣區(qū)要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算并及時、足額落實到位。全面實施一般診療費并落實醫(yī)保支付政策，及時研究解決實施中的新情況、新問題，強化醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的補償作用。（市財政局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、物價局負責(zé)）

    8.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革。全面完成政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設(shè)置和人員聘用工作，簽訂聘用合同人數(shù)達到95%以上，基本實現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有競聘上崗人員，按規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷等各項社會保險。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、編辦負責(zé)）

　　9.完善績效考核辦法。各縣區(qū)要貫徹落實省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，結(jié)合實際，建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度、居民健康狀況等為核心內(nèi)容，公開透明、公平公正、便于操作的量化績效考核辦法。考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資發(fā)放、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人獎懲掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要以居民健康績效為核心，實行公正、嚴格的內(nèi)部考核和獎懲。(市衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局負責(zé))

　　10.健全分配激勵機制。在全面落實績效工資基礎(chǔ)上，進一步發(fā)揮獎勵性績效工資的激勵作用，允許和鼓勵部分衛(wèi)生事業(yè)單位實行績效工資總量管理。細化和完善對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助的辦法，收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取醫(yī)療風(fēng)險基金、職工福利基金、獎勵基金等。各縣區(qū)可結(jié)合實際，給予優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干榮譽和額外獎金。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財政局負責(zé)）

     11.扎實做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解工作。按照國家、省部署要求，各縣區(qū)政府制定債務(wù)化解計劃，籌集資金，按照債務(wù)協(xié)議償還相關(guān)債務(wù)。（市財政局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委負責(zé)）

　　（三）不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

    1.落實衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家醫(yī)改十二五規(guī)劃及省市十二五衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求，認真組織實施《江蘇省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

　　2.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要為農(nóng)村居民提供方便、可及的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮在健康管理和常見病、多發(fā)病防治中的主體作用。加快提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，認真完成中央投資基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)項目的相關(guān)任務(wù)。市財政繼續(xù)對市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備配備給予補助。年內(nèi)要建成5個省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理率達到90%以上；符合省定標(biāo)準(zhǔn)并提供六位一體綜合服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達到90%以上，年內(nèi)建成2個省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新浦區(qū)通過省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進區(qū)復(fù)核評估。（市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)展改革委負責(zé)）

　　3.加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。進一步完善基層中醫(yī)藥服務(wù)體系，創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變中醫(yī)藥發(fā)展方式，拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，推進中醫(yī)藥服務(wù)進社區(qū)，為群眾提供中醫(yī)藥保健服務(wù)。二級以上縣中醫(yī)院要設(shè)立預(yù)防保健科或治未病中心，并開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。推進中醫(yī)藥進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭，開展中醫(yī)藥就在你身邊中醫(yī)藥文化科普巡講活動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%配置中醫(yī)藥人員，設(shè)有中醫(yī)科、中藥房，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站100%能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。開展基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，農(nóng)村和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員100%接受過中醫(yī)藥知識技能培訓(xùn)。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

　　4.實施全科醫(yī)生簽約服務(wù)制度。積極推進家庭簽約醫(yī)生制度，逐步建立全科醫(yī)生（團隊）與居民的契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵開展上門服務(wù)、巡回醫(yī)療，服務(wù)費用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔(dān)。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負責(zé)）

　　5.加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床崗位本年度新錄用醫(yī)師參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率達100%。通過多渠道培養(yǎng)培訓(xùn)，采取綜合性措施（包括增加注冊范圍），增加城鄉(xiāng)基層醫(yī)生隊伍中全科醫(yī)生的比重，確保每個城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生；力爭城鄉(xiāng)每萬名居民有1名注冊全科醫(yī)生或助理全科醫(yī)生。探索建立全科醫(yī)生特崗制度，研究制定相應(yīng)政策措施，增加崗位培訓(xùn)吸引力，穩(wěn)定全科醫(yī)生隊伍。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局、教育局負責(zé)）

　　6.加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。根據(jù)基層需求，做好農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作；繼續(xù)組織開展城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作，認真實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院務(wù)實進修和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計劃；全面落實11項醫(yī)改重大專項衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目。（市衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局、教育局負責(zé)）

　　7.提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，確保每個行政村都有1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健、和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。（市衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局負責(zé)）

　　（四）努力促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

    1.規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進一步健全項目實施機制，加大統(tǒng)籌管理力度，強化協(xié)調(diào)配合，提高組織程度。確保資金足額到位，加強資金管理，做到專賬管理、專款專用。（市財政局、衛(wèi)生局負責(zé)）

    2.深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵。指導(dǎo)和督促各地嚴格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，提高項目實施質(zhì)量。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)分工機制，開展監(jiān)測評估。建立定期培訓(xùn)和逐級指導(dǎo)制度，幫助基層提高服務(wù)能力和技術(shù)水平。落實項目實施績效考核制度，發(fā)揮績效考核的引導(dǎo)和激勵作用。全面完成10類41項基本公共衛(wèi)生項目年度工作任務(wù)，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達60%以上。公開績效考核情況，主動接受社會監(jiān)督。（市衛(wèi)生局、財政局負責(zé)）

　　3.落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)分工，加強對項目單位的監(jiān)督管理。建立項目督導(dǎo)評估制度，確保按序時進度完成年度目標(biāo)任務(wù)，不斷提高項目運行質(zhì)量和實施效果。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

　　4.加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。強化疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)。（市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)展改革委、民政局負責(zé)）

　　（五）加快公立醫(yī)院改革步伐

    1.完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各縣區(qū)政府舉辦公立醫(yī)院的數(shù)量、類別、規(guī)模、布局，采取改擴建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)。推廣適用適宜技術(shù)，適當(dāng)放寬二、三類相對成熟技術(shù)在縣級醫(yī)院的準(zhǔn)入條件；控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。加強對縣級醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的指導(dǎo)。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、編辦、財政局負責(zé)）

　　2.改革公立醫(yī)院管理體制。按照政事分開、管辦分開的要求，改革公立醫(yī)院管理體制。加強對公立醫(yī)院投資、運營等行為的監(jiān)管。完善以理事會、監(jiān)事會、執(zhí)行層為主體的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)建產(chǎn)權(quán)明晰、責(zé)任明確、政事分開、管理科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。根據(jù)權(quán)責(zé)統(tǒng)一的原則，規(guī)范實施院長負責(zé)制。積極推進公立醫(yī)院院長職業(yè)化，研究制定院長職業(yè)化建設(shè)的指導(dǎo)意見和任職條件，加強院長職業(yè)化培訓(xùn)培養(yǎng)。（市衛(wèi)生局、編辦、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局負責(zé)）

　　3.改革公立醫(yī)院運行機制。以實施全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為核心，改革公立醫(yī)院人事分配制度，建立能上能下、能進能出、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的用人機制。完善公立醫(yī)院經(jīng)濟運行機制。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局、物價局負責(zé)）

　　4.改革公立醫(yī)院補償機制。落實公立醫(yī)院各項財政投入政策，各縣區(qū)財政把對公立醫(yī)院的專項補助納入預(yù)算管理。（市財政局、物價局、衛(wèi)生局負責(zé)）

　　5.改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。嚴格依法規(guī)范設(shè)置審批醫(yī)療機構(gòu)，檔案資料健全，無遺漏缺項。開展醫(yī)療廣告專項治理，嚴查違規(guī)違法發(fā)布醫(yī)療廣告，強化現(xiàn)場校驗與日常監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，落實手術(shù)分級準(zhǔn)入與管理，無超規(guī)手術(shù)。各類醫(yī)療機構(gòu)院感組織健全，制度落實，重點科室部門有防控措施，有監(jiān)測檢查，無院感事件發(fā)生。臨床無濫用血，建立二級醫(yī)療機構(gòu)臨床手術(shù)輸血制度。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局、物價局負責(zé)）

　　6.推進縣級醫(yī)院綜合改革試點。在縣級公立醫(yī)院改革試點單位，逐步增加政府投入，改革醫(yī)保付費方式，合理調(diào)整服務(wù)價格，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配制度等改革，建立體現(xiàn)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行機制。加強以人才、技術(shù)為核心的縣級醫(yī)院能力建設(shè)。深化城市三級甲等醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、編辦、人力資源社會保障局、物價局負責(zé)）

　　7.加強分工協(xié)作機制建設(shè)。按照省有關(guān)部門關(guān)于建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動分工協(xié)作機制的要求，與城鄉(xiāng)對口支援、預(yù)約診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等有機結(jié)合，細化政策措施，強化工作落實，推進分工協(xié)作機制建設(shè)，確保可持續(xù)發(fā)展，深化對口支援內(nèi)涵，創(chuàng)新援授方式、方法，努力實現(xiàn)雙贏，加強監(jiān)督考核，確保取得實效。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

　　8.改善醫(yī)療服務(wù)。全面推進三好一滿意活動，落實改善醫(yī)療服務(wù)24條措施。二級及以上醫(yī)院開展預(yù)約診療服務(wù)，專家門診預(yù)約診療不低于40%，三級醫(yī)院達省規(guī)定要求，復(fù)診預(yù)約率達100%。深入實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病歷覆蓋率不低于70%，患者對護理滿意度達90%以上。以平安醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，落實構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的各項措施，堅持教育、制度、監(jiān)督并重，推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

　　9.控制醫(yī)藥費用。深入推進檢查檢驗結(jié)果同城互認，試行醫(yī)囑共享，落實三合理規(guī)范。嚴格控制藥占比。建立臨床用藥和檢查檢驗監(jiān)控制度，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不合理行為，并與醫(yī)務(wù)人員績效掛鉤。強化醫(yī)院質(zhì)量安全管理，嚴格要素準(zhǔn)入，二級以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑管理，二級公立醫(yī)院出院的平均住院日較上年下降1.5-2天。（市衛(wèi)生局、物價局負責(zé)）

　　10.構(gòu)建多元辦醫(yī)格局。認真落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策措施，制定相關(guān)配套文件，努力促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，積極幫助非公立醫(yī)院機構(gòu)提高服務(wù)能力和水平。促進醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域公平有序競爭，適應(yīng)廣大群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局負責(zé)）

　　（六）著力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)

    1.加強衛(wèi)生信息化建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃。緊緊圍繞醫(yī)改目標(biāo)，堅持以醫(yī)保、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)保障為重點，制定完善全市衛(wèi)生信息化建設(shè)總體規(guī)劃和具體指導(dǎo)意見，構(gòu)建智能、惠民、便民、高效的醫(yī)藥衛(wèi)生公共服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)。（市衛(wèi)生局、經(jīng)濟和信息化委、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

　　2.推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)。以市為單位建成市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、基本醫(yī)療服務(wù)、慢性病管理、診療規(guī)范、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。實現(xiàn)電子病歷和居民電子健康檔案的信息整合，實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)用全覆蓋，為70%以上的農(nóng)村居民建成電子健康檔案，健康檔案數(shù)據(jù)庫在縣衛(wèi)生信息平臺（數(shù)據(jù)中心）集中存儲、可供授權(quán)調(diào)閱。居民健康卡發(fā)卡率達25%以上。（市衛(wèi)生局、財政局負責(zé)）

　　3.加快醫(yī)院信息化步伐。依托臨床路徑和電子病歷，優(yōu)化診療流程，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務(wù)人員績效考核信息系統(tǒng)，實行精細化管理的績效管理。加快在縣級醫(yī)院建立信息系統(tǒng)與公立醫(yī)院綜合改革同步推進。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村的遠程醫(yī)療。實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)用全覆蓋，政府辦的二級醫(yī)院基本建成符合規(guī)范的電子病歷系統(tǒng)，完成鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)與縣平臺連接。（市衛(wèi)生局、財政局負責(zé)）

　　4.完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。建立涵蓋基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)對接。加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保險和醫(yī)療費用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，促進信息技術(shù)與醫(yī)療機構(gòu)管理、診療服務(wù)規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合，推進信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，做到互聯(lián)互通、信息共享，方便群眾就醫(yī)。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局負責(zé)）

　　三、保障措施

　　（一）強化工作責(zé)任。市政府與各縣區(qū)政府簽訂醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)責(zé)任書，進一步明確工作責(zé)任，推進工作開展。各牽頭部門要強化主體責(zé)任，制定工作計劃，加強督促指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進各項任務(wù)的落實。各縣區(qū)政府主要負責(zé)同志是本縣區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對醫(yī)改任務(wù)完成情況負總責(zé)，分管負責(zé)同志要具體負責(zé)、親自抓。要細化分解工作任務(wù)，層層明確責(zé)任，扎實推進，確保醫(yī)改任務(wù)落到實處。

　　（二）落實資金投入。各縣區(qū)政府要根據(jù)2012年醫(yī)改任務(wù)，將所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要強化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，將醫(yī)改任務(wù)完成情況和績效考核結(jié)果與財政資金安排掛鉤，建立長效投入機制，完善投入方式，提高資金使用效益。

　　（三）加強督導(dǎo)考核。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室會同有關(guān)部門加強對各縣區(qū)醫(yī)改進展情況和成效的監(jiān)測評估，每月匯總各地實施情況，每季度通報工作進度，年終對醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)完成情況進行全面考核。建立督導(dǎo)機制，定期對全市醫(yī)改進展情況進行督導(dǎo)檢查。

　　（四）營造良好氛圍。堅持正確的輿論導(dǎo)向，調(diào)動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性。及時宣傳醫(yī)改工作進展和成效，解答廣大群眾關(guān)心的問題，主動接受社會各界的監(jiān)督。加強正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想，凝聚共識，營造有利于改革推進的良好氛圍。