各縣、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

　　《連云港市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

　　

連云港市人民政府辦公室

　　2017年4月17日

　　連云港市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作實施方案

    為加快建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，按照國務(wù)院《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）和省政府《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（蘇政發(fā)〔2016〕178號）精神，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　按照全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，堅持統(tǒng)籌兼顧和協(xié)調(diào)聯(lián)動，整合全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度，建立覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理六統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。

　　二、工作原則

　　（一）理順體制，有序整合。理順市、縣（區(qū)）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能由人社部門承擔(dān)。有序做好管理體制調(diào)整、醫(yī)保政策完善、經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)化等工作，穩(wěn)步推進(jìn)制度整合。

　　（二）積極穩(wěn)妥，市縣同步。市、縣（區(qū)）同步開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作。按照市級統(tǒng)籌的要求，實現(xiàn)全市范圍內(nèi)政策框架體系和信息系統(tǒng)、經(jīng)辦流程的統(tǒng)一。

　　（三）強(qiáng)化監(jiān)督，規(guī)范運(yùn)行。整合期間，嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)、人事紀(jì)律及有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)基金使用的審計和監(jiān)督，確保基金、財務(wù)、信息數(shù)據(jù)安全完整，確保機(jī)構(gòu)人員按時移交到位，確保整合期間城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項制度運(yùn)行正常。

    三、重點任務(wù)和時間安排

　　（一）整合管理經(jīng)辦體制。2017年6月底前，按照編隨事走、人隨編走原則，將各級衛(wèi)計部門承擔(dān)新農(nóng)合工作職責(zé)的機(jī)構(gòu)編制及工作人員整體劃轉(zhuǎn)到相應(yīng)統(tǒng)籌地區(qū)人社部門，實現(xiàn)基本醫(yī)保統(tǒng)一經(jīng)辦。劃轉(zhuǎn)基準(zhǔn)日為2016年12月30日。

　　（二）整合信息數(shù)據(jù)和信息系統(tǒng)。在整合管理經(jīng)辦體制的同時，將新農(nóng)合信息系統(tǒng)和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原始信息資料等移交到同級人社部門。整合現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)。依據(jù)國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)升級改造工作方案，完成信息系統(tǒng)升級改造項目申報、審批。

　　（三）整合財務(wù)、資產(chǎn)和基金。2017年5月底前完成對全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合啟動以來至移交前的基金收支情況、相關(guān)經(jīng)費(fèi)使用情況及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)情況的審計，提交審計結(jié)果，出具審計報告。根據(jù)審計結(jié)果，將新農(nóng)合涉及的財務(wù)、資產(chǎn)、文件、檔案、人員經(jīng)費(fèi)、會計賬簿、憑證、報表資料、印鑒移交到相應(yīng)統(tǒng)籌地區(qū)人社障部門。移交前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金出現(xiàn)缺口的，由原統(tǒng)籌地區(qū)政府解決。合并城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金，設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入社會保障基金財政專戶，獨立核算，實行收支兩條線管理。

    （四）整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。2017年7月底前，出臺統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度辦法，規(guī)范覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理等相關(guān)事項，市相關(guān)部門出臺具體配套文件。2018年1月，實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

　　四、工作要求

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府成立整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組（人員名單見附件），負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)督促整合工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市人社局，負(fù)責(zé)組織實施整合工作，協(xié)調(diào)有關(guān)交接事宜。各縣和贛榆區(qū)要在4月底之前出臺本地區(qū)整合工作實施方案，成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)，做好組織領(lǐng)導(dǎo)工作。

　　（二）形成工作合力。人社部門負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的組織實施。衛(wèi)計部門負(fù)責(zé)協(xié)同人社部門做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合前后的銜接。機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理和經(jīng)辦職能調(diào)整、機(jī)構(gòu)編制劃轉(zhuǎn)工作。財政部門負(fù)責(zé)做好新農(nóng)合基金移交的監(jiān)督和納入財政專戶管理工作，安排城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助資金，保障經(jīng)辦服務(wù)經(jīng)費(fèi)。民政部門負(fù)責(zé)做好困難參保人員的繳費(fèi)補(bǔ)助和醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險的銜接工作。審計部門負(fù)責(zé)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金進(jìn)行審計監(jiān)督。價格部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)藥價格監(jiān)管，配合做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合相關(guān)工作。各縣（區(qū)）、各部門要落實責(zé)任主體，明確責(zé)任人員，按照職責(zé)分工密切協(xié)作，保證整合工作順利實施。

　　（三）平穩(wěn)有序過渡。各縣（區(qū)）、各部門要高度重視，精心組織，確保各項工作順暢銜接。做到整合期間思想不亂、工作不斷、隊伍不散、資料不丟、基金和國有資產(chǎn)不流失、居民參保繳費(fèi)和享受待遇不受影響。在全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策實施以前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員和新農(nóng)合參合人員仍執(zhí)行原有政策和報銷流程，按原標(biāo)準(zhǔn)和報銷程序支付待遇。

　　（四）做好宣傳引導(dǎo)。各縣（區(qū)）、各部門要堅持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)政策解讀和正面宣傳力度，及時回應(yīng)公眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，為整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作營造良好氛圍。

　　附件：連云港市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作領(lǐng)導(dǎo)

　　小組成員名單

　　附件

連云港市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

　　

    組  長：王加培  市委常委、市政府常務(wù)副市長

　　副組長：黃遠(yuǎn)征  市政府副市長

　　成  員：宋  波  市政府副秘書長

　　        劉  沙  市政府副秘書長

            陳中本  市編委辦主任

　　        韋懷余  市發(fā)改委主任

　　        王從金  市民政局局長

　　        孫宗鳳  市財政局局長

　　        郝新躍  市人社局局長

            周  偉  市衛(wèi)計委主任

　　        秦  潔  市審計局局長

　　        王志慧  市物價局局長

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在市人社局，負(fù)責(zé)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度具體工作。