各縣、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

《連云港市“健康寶貝工程”實施方案（試行）》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

連云港市人民政府

2017年11月14日

（此件公開發(fā)布）

連云港市“健康寶貝工程”實施方案（試行）

為加強全市出生缺陷綜合防治工作，減少出生缺陷和殘疾發(fā)生，全面提升出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》《江蘇省實施〈中華人民共和國母嬰保健法〉辦法》和江蘇省《關(guān)于加強出生缺陷綜合防治工作的意見》精神，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十九大、全國衛(wèi)生與健康大會精神為指導(dǎo)，堅持政府引導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與、群眾自愿的原則，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，整合現(xiàn)有資源，加大政府投入，以嚴(yán)重多發(fā)致殘的出生缺陷為重點，實施項目帶動，提升防治能力，全面推進出生缺陷綜合防治工作，降低出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。

二、工作目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

通過加大政府投入，完善醫(yī)保制度，強化出生缺陷三級預(yù)防，提升服務(wù)質(zhì)量和水平，建立政府引導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會共同參與的出生缺陷綜合防治長效工作機制，為建設(shè)健康連云港做出積極貢獻。

（二）工作指標(biāo)

市區(qū)到2020年達到以下目標(biāo)：

1.孕前優(yōu)生健康檢查率≥95%；

2.孕產(chǎn)婦保健管理率≥95%；

3.孕產(chǎn)婦住院分娩率≥99%；

4.產(chǎn)前篩查率≥90%，高風(fēng)險人群隨訪率達到100%，符合產(chǎn)前診斷條件的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前診斷率≥95%；

5.孕中期超聲系統(tǒng)篩查率≥90%；

6.新生兒疾病篩查率≥95%；

7.新生兒遺傳代謝病的有效干預(yù)和疾病管理率100%，隨訪率100%，遺傳咨詢率100%。

三、服務(wù)對象

本市市區(qū)（不含贛榆區(qū)）戶籍，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、生育保險或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，符合國家生育政策的居民。各縣（含贛榆區(qū)）在市區(qū)試點平穩(wěn)的基礎(chǔ)上制訂方案，做好組織實施。

四、服務(wù)項目

從2018年1月在市區(qū)啟動實施以下項目試點：

（一）普通人群項目（共9項）

1.原有項目6項：孕前優(yōu)生健康檢查項目、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目、孕產(chǎn)婦健康管理項目、產(chǎn)前艾滋病梅毒乙肝篩查項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目及0-6歲兒童健康管理項目。

2.新增項目3項：（1）血清學(xué)產(chǎn)前篩查項目。在孕15-20⁺⁶周進行血清學(xué)檢測（母體血清甲胎蛋白、β-HCG、非結(jié)合雌三醇指標(biāo)），結(jié)合孕婦的年齡、體重、孕周、病史等進行綜合風(fēng)險評估，對胎兒罹患唐氏綜合癥、18三體綜合征和開放性神經(jīng)管缺陷的患病風(fēng)險進行評估。（2）產(chǎn)前超聲篩查項目。在孕20-26周進行1次超聲篩查，重點篩查無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺陷內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不良等胎兒六大畸形。（3）新生兒疾病篩查項目。為新生兒提供出生后3-7天苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的3種遺傳代謝性疾病篩查1次和出生后1個月內(nèi)聽力障礙初篩1次。

（二）高危人群項目（共3項）

（1）無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查項目。針對血清學(xué)產(chǎn)前篩查風(fēng)險值為臨界風(fēng)險或有介入性產(chǎn)前診斷禁忌癥的孕婦，應(yīng)用高通量基因測序等分子遺傳技術(shù)檢測孕期母體外周血中胎兒游離DNA片段，以評估胎兒常見染色體非整倍體的異常風(fēng)險。（2）產(chǎn)前診斷項目。針對年齡在35周歲以上、血清學(xué)產(chǎn)前篩查為高風(fēng)險或無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查為高風(fēng)險的孕婦進行介入性產(chǎn)前診斷（羊膜腔穿刺術(shù)、經(jīng)皮臍血管穿刺術(shù)）。（3）耳聾基因檢測項目。針對新生兒聽力障礙初篩、復(fù)篩均未通過的高危人群進行耳聾基因檢測1次。

五、服務(wù)流程

（一）印制連云港市母子健康手冊。連云港市母子健康手冊由全市統(tǒng)一設(shè)計、印制。

（二）領(lǐng)取母子健康手冊。符合補助條件的居民應(yīng)在女方戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)領(lǐng)取母子健康手冊。手冊發(fā)放機構(gòu)應(yīng)做好服務(wù)手冊的審核、發(fā)放、登記、匯總工作。

（三）接受“健康寶貝工程”系列項目保健服務(wù)。符合補助條件的居民持母子健康手冊（包括免費服務(wù)憑證）到“健康寶貝工程”定點醫(yī)療保健機構(gòu)接受保健服務(wù)。

六、資金保障

（一）普通人群項目中原有6個項目按照原項目資金渠道安排落實。

（二）普通人群項目中新增3個項目按照物價局收費標(biāo)準(zhǔn)，由社保和各級財政共同分擔(dān)，各方負擔(dān)比例為：社保負擔(dān)50%，剩余50%由市區(qū)財政根據(jù)現(xiàn)行財政體制按比例共擔(dān)。

（三）高危人群項目由社保、市區(qū)財政、市殘聯(lián)、市婦幼保健院和群眾共同分擔(dān)。進行無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查者由社保補助100元；進行產(chǎn)前診斷者由社保補助600元；進行耳聾基因檢測者由市區(qū)財政補助100元、市殘聯(lián)補助200元。市婦幼保健院對無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查減免910元，對產(chǎn)前診斷減免108.5元，對耳聾基因檢測減免170元，對篩查出的苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下的患兒免費提供其0-6歲期間該項疾病的治療。

七、工程管理

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，市衛(wèi)計委、市財政局、市人社局、市殘聯(lián)、市婦兒工委辦等部門負責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組；領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責(zé)牽頭項目實施工作。各區(qū)應(yīng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，積極配合做好轄區(qū)內(nèi)的有關(guān)工作。

（二）明確部門職責(zé)。各級政府負責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門為本工程實施提供必要的人力、物力、財力等工作條件。各級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)轄區(qū)項目的具體組織實施和管理，要完善各項規(guī)章制度，做好“健康寶貝工程”網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、工作協(xié)調(diào)、監(jiān)督考核等工作。各級財政部門負責(zé)項目經(jīng)費的落實，要及時撥付補助資金，規(guī)范資金管理。市人社局要不斷提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、生育保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保率，將工程有關(guān)項目納入到報銷范疇。市殘聯(lián)要加強預(yù)防殘疾措施，加大耳聾基因篩查工作力度。市婦兒工委辦要將此工程列入“十三五”全市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃，牽頭相關(guān)單位對工程進行監(jiān)督，加強組織宣傳力度，動員廣大孕產(chǎn)婦主動接受服務(wù)。

（三）規(guī)范資金管理。“健康寶貝工程”憑母子健康手冊和免費服務(wù)憑證實行免費和部分補助服務(wù)。各定點醫(yī)療保健機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行工程項目標(biāo)準(zhǔn)，非高危人群不得享受本工程規(guī)定的補助。各機構(gòu)在提供相關(guān)服務(wù)后，收取相應(yīng)服務(wù)憑證，每季度按實際發(fā)生額據(jù)實到相關(guān)工程辦結(jié)算。費用結(jié)算具體方案由市衛(wèi)計委會同相關(guān)部門另行制定。高危人群項目補助資金實行預(yù)先撥付，按年度據(jù)實結(jié)算，當(dāng)年結(jié)余資金結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。市財政部門要及時撥付工程資金，各區(qū)要及時落實配套資金。財政、社保、殘聯(lián)及衛(wèi)計部門要加強配合，對補助資金加強管理，規(guī)范資金運行。

（四）加強宣傳引導(dǎo)。各地、各部門要加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式，廣泛開展“健康寶貝工程”項目宣傳，利用各級各類新聞媒體做好宣傳報道，擴大社會影響，強化居民主動接受工程服務(wù)的意識，提高工程知曉率和依從率，營造良好工作氛圍。

附件：連云港市“健康寶貝工程”領(lǐng)導(dǎo)小組名單

附件

連云港市“健康寶貝工程”領(lǐng)導(dǎo)小組名單

組　長：黃遠征市政府副市長

副組長：劉沙市政府研究室主任

周偉市衛(wèi)計委主任

成員：施為民市財政局副局長

孟昭靜市人社局黨組副書記

謝煒市衛(wèi)計委黨委委員、副調(diào)研員

楊林青市婦兒工委辦主任

王銘丕市殘聯(lián)副理事長

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)計委，謝煒同志兼任辦公室主任。