今年以來，連云港醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付1.79億元

“現(xiàn)在的醫(yī)保政策真是太便民了，自己醫(yī)保卡里的錢可以給家人看病使用，減輕了我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”近日，在市婦幼保健院，王先生帶著上小學(xué)的兒子看病時，因在家庭共濟(jì)賬戶里綁定了孩子的信息，所以通過他個人賬戶支付了應(yīng)個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用500余元。

門診共濟(jì)制度是進(jìn)一步提高醫(yī)保基金使用效率，減輕群眾門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)和促進(jìn)醫(yī)療資源合理分布的一項重要舉措。自今年1月1日起，我市出臺《連云港市建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實施細(xì)則》，對職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制進(jìn)行改革，大幅提高職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。今年以來，我市參保職工普通門診結(jié)算510萬人次，醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付1.79億元。

在市第一人民醫(yī)院高新院區(qū)，患者吳女士正在醫(yī)保窗口結(jié)算。“醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策，今年給我省了不少錢。”吳女士對醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策帶來的實惠深有體會。“就比如這次門診就診，花費檢查費600元、藥費400元，合計1000元，全部屬于政策范圍內(nèi)費用。由于之前就診費用已達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)750元，這次報銷就不再計算起付標(biāo)準(zhǔn)，按60%的比例進(jìn)行了報銷。”

“我市從2010年就開始實施門診共濟(jì)保障政策，今年起，對職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇進(jìn)行大幅提高。其中，普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)降幅達(dá)50%以上，在職人員由1500元降低至750元，退休人員和建國前老工人降至600元；與之前政策相比，根據(jù)人員類別不同，醫(yī)療費用最高支付限額增加500元至1500元不等，統(tǒng)籌基金支付比例最高提升了20個百分點。”市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

除了降低普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療費用最高支付限額，職工醫(yī)保個人賬戶里的錢，還可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用。

市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制是深化醫(yī)療保障制度改革的重要內(nèi)容，涉及廣大參保人員切身利益，市醫(yī)保局將不斷細(xì)化配套措施，優(yōu)化管理服務(wù)，提高保障水平，努力提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。