連云港市醫(yī)保局開(kāi)展分解住院專項(xiàng)檢查

為持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊分解住院行為，保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。近日，市醫(yī)保局組織基金稽核人員對(duì)市本級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分解住院情況開(kāi)展了專項(xiàng)檢查。

為保證檢查結(jié)果的真實(shí)性、有效性，本次專項(xiàng)檢查采取四不兩直的檢查方式，不發(fā)通知、不打招呼、直插現(xiàn)場(chǎng)，每周抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格核查。抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，檢查人員直達(dá)病房，通過(guò)與患者、家屬等現(xiàn)場(chǎng)交流方式了解真實(shí)情況，后通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核查病例、與醫(yī)師了解情況等方式，重點(diǎn)核實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在分解住院的行為。

醫(yī)保基金是群眾的“救命錢(qián)”、“看病錢(qián)”，要把“安全規(guī)范”作為醫(yī)保體系建設(shè)的重要目標(biāo)，著力構(gòu)建“不敢騙、不想騙、不能騙”的醫(yī)保基金監(jiān)管體系。下一步，市醫(yī)保局將持續(xù)開(kāi)展分解住院專項(xiàng)檢查，不斷擴(kuò)大檢查覆蓋范圍、加大稽核力度，嚴(yán)厲打擊分解住院行為，維護(hù)參保人的合法權(quán)益，規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)保基金的合理高效使用。