對市政協(xié)十四屆三次會議 第43268號提案的答復

李成青委員：

您提出的《關于將中醫(yī)藥納入醫(yī)保的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：

一、關于將符合條件的中醫(yī)特色療法和中藥材納入醫(yī)保范圍的建議

現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度實行的是醫(yī)保目錄（包括藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準）管理，目錄內的藥品、診療項目和醫(yī)療服務由醫(yī)保基金按規(guī)定予以報銷。目前，醫(yī)保目錄是由國家和省級制定，市級只能執(zhí)行國家和省確定的醫(yī)保目錄。

國家制定基本醫(yī)療保險藥品目錄時，一直堅持“中西藥并重”

的原則，在目錄中單列了中成藥（含民族藥）和中藥飲片部分。目前正在執(zhí)行的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年版）》共包括藥品3088個，其中西藥1698個、中成藥1390個，占比分別為55%和45%。同時公布了基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付中藥飲片892個。中藥飲片除了部分明確不予報銷的品種外，參保人使用中藥湯劑的費用都可以由醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

現(xiàn)行的《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍及支付標準》目錄中，有177個中醫(yī)診療項目納入醫(yī)保基金支付范圍，其中157個中醫(yī)診療項目支付類別為甲類、20個中醫(yī)診療項目支付類別為乙類。

2022年1月29日，連云港市委 連云港市人民政府印發(fā)《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施方案》，將“完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策”作為全市“十四五”中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要內容。

二、衛(wèi)健部門將進一步加大對中醫(yī)藥扶持力度

一是強化政策支持。推進多重幫扶，市中醫(yī)院與東海縣中醫(yī)院簽訂全面戰(zhàn)略合作協(xié)議，省第二中醫(yī)院與東海縣中醫(yī)院、無錫市中醫(yī)院與灌云縣中醫(yī)院合作幫扶項目，各中醫(yī)院每年對口支援轄區(qū)不少于4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，通過實現(xiàn)醫(yī)療資源貫通、業(yè)務高效協(xié)調，幫助基層醫(yī)療機構內涵升級。推進資源下沉，建設市級以上名老中醫(yī)藥專家基層工作室（站）和聯(lián)合病房，孵化培育基層特色科室。強化資金激勵，市縣級財政、派出單位、受援單位多方支持，在保障下派人員工資福利待遇基礎上，按《促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力實施方案》規(guī)定給予補助和績效獎勵。

二是強化人員培訓。依托市中醫(yī)院和3家二級公立中醫(yī)院，廣泛針對全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生技術人員分批進行為期一年的系統(tǒng)的中醫(yī)藥知識與技能培訓，全面規(guī)范和提高基層衛(wèi)生技術人員運用中醫(yī)藥診療知識、技術方法防治常見病和多發(fā)病的能力和水平。爭取到“十四五”末，全市每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范開展6類10項以上中醫(yī)藥適宜技術，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站、80%以上的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術，更好地滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務的需求。

三是強化宣傳引導。實施中醫(yī)藥文化建設發(fā)展五年行動計劃，分年度制定實施方案，逐步推進中醫(yī)藥文化內涵特色、中醫(yī)藥文化發(fā)展平臺建設水平、中醫(yī)藥文化教育水平、中醫(yī)藥文化宣傳隊伍素質、中醫(yī)藥文化傳播社會效益、中醫(yī)藥文化影響力等六方面內涵提升。現(xiàn)已建成全國中醫(yī)藥文化宣傳教育基地1個，打造市級中醫(yī)藥文化專家隊伍1支，每年組織中醫(yī)藥文化科普巡講活動不少于80場次。

三、財政部門將加大投入支持提升中醫(yī)藥服務能力建設

一、安排中醫(yī)藥強市專項資金推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。根據(jù)《江蘇省推動中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實施方案》、《連云港市衛(wèi)生健康領域中醫(yī)藥強市工程三年提升行動計劃》安排中醫(yī)藥強市專項資金。重點支持中醫(yī)藥服務能力建設經費，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館（中醫(yī)閣）、中醫(yī)學科（實驗室）能力提升工程等；中醫(yī)藥傳承人才培養(yǎng)經費，支持中醫(yī)特色人才培養(yǎng)、名老中醫(yī)傳承工作室、學術繼承人培養(yǎng)、名老中醫(yī)基層工作站、西學中人才培養(yǎng)、老藥工工坊等；中醫(yī)藥應急能力及服務監(jiān)管能力提升；中醫(yī)藥文化弘揚工程。同時積極爭取國家區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心建設項目，推進省、市級中醫(yī)重點專科建設。

二、支持中醫(yī)藥人才培養(yǎng)培訓。2023年開始，我市開展“西學中”人才培養(yǎng)，選擇招收醫(yī)務人員100名為學員，周期為2年，經費由市財政投入，選擇名師開展集中理論、臨床實踐、跟師學習等，加強中醫(yī)藥傳承人才培養(yǎng)，進一步支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。 　　　　　

下一步，我們將結合醫(yī)保基金運行情況和我市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展的實際，積極貫徹落實支持中醫(yī)藥發(fā)展的有關政策規(guī)定，適時調整我市醫(yī)保政策，進一步加大力度支出中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展。

感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的支持和關心。

連云港市醫(yī)療保障局

2024年7月30日　

聯(lián)　系　人：李玉珍

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