對市政協(xié)十四屆三次會議 第43186號提案的協(xié)辦意見

市殘聯(lián)：

經(jīng)研究，現(xiàn)對吳健和委員提出的關(guān)于加大加強對自閉癥兒童及家庭幫扶的提案提出如下協(xié)辦意見，供你單位答復(fù)委員時參考：

一、將符合規(guī)定的康復(fù)訓(xùn)練項目納入醫(yī)保報銷范圍

根據(jù)《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，目前，我省康復(fù)類項目80個，其中乙類項目26項，丙類項目54項。我局嚴(yán)格執(zhí)行上述文件規(guī)定，參保人就醫(yī)期間產(chǎn)生的診療項目費用，甲類和乙類診療項目符合醫(yī)保支付的部分均納入統(tǒng)籌基金報銷范圍。

二、健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度

2023年1月1日，我市正式實施《健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施細(xì)則》。對被納入醫(yī)療救助對象的自閉癥患者，及時資助參保，確保享受相應(yīng)的醫(yī)療救助待遇。同時對“雙預(yù)警”過程中發(fā)現(xiàn)的發(fā)生高額醫(yī)療費自閉癥患者，及時將預(yù)警信息推送相關(guān)部門進行再救助。具體措施如下：一是在醫(yī)療救助范圍將困境兒童納入醫(yī)療救助范圍，由政府全額資助參加基本醫(yī)療保險。二是實現(xiàn)特困人員、困境兒童中的孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童醫(yī)療救助全覆蓋，不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，救助比例100%。三是救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障后，其負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用按照70%的比例由醫(yī)療救助基金予以再救助，年度再救助限額為5萬元，實現(xiàn)了救助的再救助。四是做好困難對象因病返貧致貧預(yù)警，確保符合條件的救助對象及時納入救助范圍。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

三、將兒童孤獨癥納入門診特殊病保障范圍

從2022年11月起，對符合醫(yī)保范圍的治療兒童孤獨癥的醫(yī)療費用按照90%予以報銷，極大減輕孤獨癥兒童家庭治療費用負(fù)擔(dān)。從2023年起，我市實行了醫(yī)保家庭賬戶共濟政策，個人醫(yī)保賬戶通過相互綁定，可以共濟給配偶、父母以及子女使用，父母醫(yī)保賬戶可以支付孤獨癥兒童治療個人負(fù)擔(dān)費用。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連云港市醫(yī)療保障局

2024年6月11日

聯(lián) 系 人：李晨

聯(lián)系電話：85585629