各縣、區(qū)人民政府，市各委、辦、局，市各直屬單位：

市衛(wèi)生局等部門《關(guān)于鼓勵社會力量發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)的意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

 

 

 

二○○五年八月三十一日

 

 

關(guān)于鼓勵社會力量發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)的意見

（市衛(wèi)生局  市發(fā)改委  市國資委  市財政局 

市人事局  市編委辦  市勞動和社會保障局  市國土資源局

市建設(shè)局  市地稅局  連云港工商局  2005年8月）

   

為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展要求，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革步伐，促進我市多元化辦醫(yī)格局的形成，現(xiàn)就鼓勵社會力量發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)提出如下意見：

 一、指導(dǎo)思想和基本原則

 本意見所稱社會力量發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)，是指除本市各級政府用財政經(jīng)費舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之外的其它各類社會資金興辦醫(yī)療機構(gòu)，重點是民辦醫(yī)療機構(gòu)。

（一）指導(dǎo)思想

以黨的十六大精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，牢固樹立和落實科學發(fā)展觀，大力推進醫(yī)療機構(gòu)的體制機制創(chuàng)新，促進全市衛(wèi)生投資主體的多元化和辦醫(yī)格局的多樣化，形成以公有制為主體、多種所有制醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和公平有序的醫(yī)療市場競爭環(huán)境，讓人民群眾享有多樣化、不同層次、價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為維護人民群眾身體健康和生命安全，實現(xiàn)我市經(jīng)濟快速崛起、社會和諧發(fā)展提供有力保障。

（二）基本原則

1．堅持發(fā)展政府辦醫(yī)療機構(gòu)(以下稱公立醫(yī)院)和社會辦醫(yī)療機構(gòu)(以下稱民辦醫(yī)院)相結(jié)合，逐步形成公立醫(yī)院和民辦醫(yī)院有序競爭、相互促進、共同發(fā)展，提供多樣化和多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本格局。

2．堅持盤活存量和發(fā)展增量相結(jié)合，鼓勵基本醫(yī)療服務(wù)主體框架以外的公立醫(yī)院進行產(chǎn)權(quán)制度改革，吸引社會資金多形式投資興辦醫(yī)療機構(gòu)。

3．堅持促進發(fā)展和規(guī)范管理相結(jié)合，完善配套政策和措施，強化政府綜合調(diào)控和行業(yè)管理職能，營造公平、有序的市場環(huán)境。

4．堅持社會效益和經(jīng)濟效益相結(jié)合，鼓勵社會資本服務(wù)于衛(wèi)生事業(yè)和人民健康，保護社會投資者的合理經(jīng)濟利益。

二、認真辦好公立醫(yī)院，切實保障基本醫(yī)療和政府公共衛(wèi)生職能的正常履行

各級人民政府在鼓勵社會力量發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)的同時，要按照保障基本醫(yī)療供給和履行公共衛(wèi)生職能的總體要求，合理確定公立醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，重點辦好傳染病、精神病防治機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、急救醫(yī)療機構(gòu)以及采供血機構(gòu)等社會公益性強的醫(yī)療機構(gòu)。市級要辦好1至2所綜合醫(yī)院和市中醫(yī)院，各縣要辦好1所綜合性醫(yī)院（含傳染病院、中醫(yī)院）和建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。以上醫(yī)院在政府主辦的基礎(chǔ)上，可以吸納社會資金加強醫(yī)院建設(shè)。其它公立醫(yī)院可面向市場，實行多種形式的改制。城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，多元化、多形式舉辦。各級政府通過制定政策和購買公共衛(wèi)生服務(wù)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)給予支持。

三、鼓勵社會力量參與公立醫(yī)院改革

（一）鼓勵社會力量參與公立醫(yī)院改制。將部分公立醫(yī)院改制為民辦醫(yī)院，是我市發(fā)展社會化辦醫(yī)的重要形式和途徑。各級政府要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與布局，對上述基本醫(yī)療服務(wù)主體框架以外的公立醫(yī)院，尤其是對資源配置不合理、區(qū)域性重復(fù)設(shè)置的公立醫(yī)院，可通過多種途徑和多種形式的改革，平穩(wěn)有序地改制為社會辦營利性或非營利性醫(yī)療機構(gòu)，有些可改制或改造為社會辦的老年護理、康復(fù)等服務(wù)機構(gòu)。實行改制的公立醫(yī)院，原則上國有資本全部退出(即產(chǎn)權(quán)整體出讓)，也可采取政府先參股后逐步退出、先國有民營后逐步轉(zhuǎn)讓產(chǎn)權(quán)等方式進行。鼓勵社會力量通過醫(yī)院管理公司等多種形式，參與公立醫(yī)院經(jīng)營管理。

（二）鼓勵社會力量與公立醫(yī)院開展項目合作。在保持國有資本主體地位的前提下，鼓勵社會資本與公立醫(yī)院開展多形式的項目合作，合作后醫(yī)院非營利性質(zhì)不變，并允許合作方獲取適當回報。各類社會資本與公立醫(yī)院合資、合作，應(yīng)具有獨立法人地位和獨立場所。

四、大力發(fā)展民辦醫(yī)院

鼓勵社會資本投資辦醫(yī)。凡符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃布局要求，達到國家規(guī)定的辦醫(yī)資質(zhì)條件，以提供公益性基本醫(yī)療服務(wù)為主，執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格，不以營利為目的，所獲收益主要用于改善本機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的，可申請為非營利性質(zhì)，按照非營利醫(yī)院辦理相關(guān)審批手續(xù)；凡達到國家規(guī)定的辦醫(yī)資質(zhì)條件，以提供營利性的非基本醫(yī)療服務(wù)和特需醫(yī)療服務(wù)為主，根據(jù)市場需求和自身技術(shù)條件自主確定醫(yī)療服務(wù)項目和價格，所獲收益主要用于投資者經(jīng)濟回報的，可申請為營利性醫(yī)院，按營利性醫(yī)院辦理相關(guān)審批手續(xù)。公益性民辦醫(yī)院建設(shè)用地，實行劃撥方式供地，其建設(shè)規(guī)費與公立醫(yī)院享受同等待遇。

五、完善政策，規(guī)范行為，營造公平有序的競爭環(huán)境

（一）民辦醫(yī)院可通過縣以上（含縣）政府人事行政主管部門所屬的人才交流服務(wù)機構(gòu)實行人事代理，實現(xiàn)公辦醫(yī)院和民辦醫(yī)院衛(wèi)技人員之間的相互流動。公辦醫(yī)院的衛(wèi)技人員到民辦醫(yī)院從醫(yī)，工齡可以連續(xù)計算，其從醫(yī)資格認定、業(yè)務(wù)進修培訓、職稱評審、評優(yōu)表彰等，與公辦醫(yī)院衛(wèi)技人員一視同仁，納入衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一管理。民辦醫(yī)院必須按國家和省有關(guān)規(guī)定辦理員工養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保險。

（二）規(guī)范社會力量參與公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革。社會資本參與公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，應(yīng)有組織、有計劃、按程序規(guī)范運作。有關(guān)改制審批、清產(chǎn)核資、財務(wù)審計、資產(chǎn)評估、交易管理等事項，應(yīng)按照國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會《關(guān)于規(guī)范國有企業(yè)改制工作的意見》（國辦發(fā)[2003]96號）和國務(wù)院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會《企業(yè)國有產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓管理暫行辦法》（國務(wù)院國資委、財政部令第3號）等相關(guān)文件執(zhí)行;涉及到人員安置和待遇的相關(guān)政策，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。整體出讓醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)報經(jīng)上級政府衛(wèi)生行政主管部門同意。

（三）社會力量參與公立醫(yī)院改制后申請登記為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，吸納的社會資本可在扣除必要的成本、費用和預(yù)留一定發(fā)展資金后，按同股同酬原則從辦醫(yī)盈余中獲得適當回報，同時承擔風險。這類醫(yī)療機構(gòu)在產(chǎn)權(quán)再次轉(zhuǎn)讓時，原始投資屬投資者，社會資本形成的增值部分原則上以捐贈方式轉(zhuǎn)讓給經(jīng)政府有權(quán)部門認可的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，繼續(xù)用于發(fā)展公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；國有產(chǎn)權(quán)的轉(zhuǎn)讓按照國務(wù)院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會《企業(yè)國有產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓管理暫行辦法》（國務(wù)院國資委、財政部令第3號）的有關(guān)要求實施。

（四）規(guī)范公立醫(yī)院以融資租賃、經(jīng)營租賃、技術(shù)引進等方式吸納社會資金開展項目合作行為。1.政府所屬醫(yī)院吸納社會資金開展項目合作不改變其性質(zhì)。2.明確責任義務(wù)。開展項目合作雙方應(yīng)簽訂合作協(xié)議，明確項目合作方式、期限、雙方出資額及權(quán)利、義務(wù)和投資效益分配方式。項目合作協(xié)議應(yīng)報衛(wèi)生行政主管部門登記。合作雙方以非貨幣性資產(chǎn)出資的，其出資額應(yīng)有具備資質(zhì)的中介機構(gòu)出具資產(chǎn)評估報告，并報國有資產(chǎn)監(jiān)督管理部門核準或備案。3.合作項目收支由單位財務(wù)部門負責獨立核算和管理。單位法定代表人和財務(wù)部門要嚴格劃分合作項目收支和其它收支的界限，對合作項目效益的真實性、可靠性負責。合作項目收費執(zhí)行國家規(guī)定的收費標準，特需醫(yī)療服務(wù)項目可自主定價。協(xié)作項目投資效益分配方式可根據(jù)協(xié)作項目的具體類型，由合作雙方在國家政策許可范圍內(nèi)商定。4.效益分配方案經(jīng)衛(wèi)生和財政部門審核確認后，合作雙方可以獲得相應(yīng)的回報，并按照《財政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》（財稅字［2000］第042號）規(guī)定執(zhí)行，即：對營利性醫(yī)院取得的收入，按規(guī)定征收各項稅收。但為了支持營利性醫(yī)院的發(fā)展，對營利性醫(yī)院取得的收入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)給予下列優(yōu)惠：對其取得的醫(yī)療服務(wù)收入免征營業(yè)稅，對其自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅，對營利性醫(yī)院自用的房產(chǎn)、土地、車船免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。3年免稅期滿后恢復(fù)征稅。

（五）規(guī)范民辦醫(yī)院管理。1.民辦醫(yī)院的設(shè)立、變更、注銷。新設(shè)立的民辦醫(yī)院，其建設(shè)應(yīng)符合城鎮(zhèn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，符合土地利用總體規(guī)劃。社會力量參與公立醫(yī)院改制，凡涉及醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)、變更或注銷的，應(yīng)按照國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》辦理相關(guān)手續(xù)。2.民辦醫(yī)院的登記注冊。民辦醫(yī)院在取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，屬于營利性的，應(yīng)當?shù)焦ど滩块T辦理登記注冊，領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照；屬于非營利性的，應(yīng)當?shù)矫裾块T辦理民辦非企業(yè)單位登記注冊，領(lǐng)取登記證書。3.民辦醫(yī)院應(yīng)建立規(guī)范的法人治理結(jié)構(gòu)，完善財務(wù)、人事管理制度，加強內(nèi)部管理制度建設(shè)。4.醫(yī)保定點。凡符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，提供基本醫(yī)療服務(wù)的民辦醫(yī)院，其醫(yī)保定點資格與公立醫(yī)院同等對待。5.民辦醫(yī)院經(jīng)營性質(zhì)改變程序。非營利性民辦醫(yī)院轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)院或營利性民辦醫(yī)院申請轉(zhuǎn)為非營利性醫(yī)院的，需根據(jù)國務(wù)院《民辦非企業(yè)單位登記暫行條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定，及時進行財務(wù)清算，在辦理注銷登記手續(xù)后，再辦理營利性或非營利性醫(yī)院的注冊登記。

六、強化領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)管，促進民辦醫(yī)院規(guī)范健康發(fā)展

（一）各縣區(qū)、各單位要切實加強對鼓勵社會力量發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)工作的領(lǐng)導(dǎo)。各級人民政府要特別加強對公立醫(yī)院改制的領(lǐng)導(dǎo)，改制工作具體由發(fā)展與改革和衛(wèi)生部門牽頭，國資、財政、人事、編制、勞動保障、稅務(wù)和工商等相關(guān)部門要積極配合，在平穩(wěn)試點的基礎(chǔ)上逐步推開。要加強宣傳引導(dǎo)，為推進衛(wèi)生事業(yè)改革營造良好環(huán)境和氛圍。

（二）各級衛(wèi)生部門要依法加強對民辦醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士、大型醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等服務(wù)要素的準入管理。民辦醫(yī)院應(yīng)嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，嚴格遵守行業(yè)內(nèi)的診療規(guī)范與技術(shù)標準。民辦醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故的，按照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定進行處理。

（三）民辦醫(yī)院納入全行業(yè)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督執(zhí)法和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管范圍，自覺接受衛(wèi)生、藥監(jiān)、財政、稅務(wù)、物價、工商、民政等相關(guān)部門的日常監(jiān)督。要充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、學會及中介機構(gòu)對民辦醫(yī)院的指導(dǎo)和服務(wù)功能，促進民辦醫(yī)院健康有序發(fā)展。

（四）民辦醫(yī)院應(yīng)發(fā)揚人道主義精神,對無主病人、特困病人等給予力所能及的救治。當發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時，民辦醫(yī)院必須執(zhí)行政府指令性任務(wù)，政府將視情予以補助。

本意見由市衛(wèi)生局會同市發(fā)展和改革委員會負責解釋。

本意見自2005年9月1日施行。