各縣、區人民政府，市各委、辦、局，市各直屬單位：

市衛生局等部門《關于鼓勵社會力量發展醫療機構的意見》已經市政府同意，現轉發給你們，請認真遵照執行。

 

 

 

二○○五年八月三十一日

 

 

關于鼓勵社會力量發展醫療機構的意見

（市衛生局  市發改委  市國資委  市財政局 

市人事局  市編委辦  市勞動和社會保障局  市國土資源局

市建設局  市地稅局  連云港工商局  2005年8月）

   

為適應社會主義市場經濟發展要求，加快醫療衛生事業改革步伐，促進我市多元化辦醫格局的形成，現就鼓勵社會力量發展醫療機構提出如下意見：

 一、指導思想和基本原則

 本意見所稱社會力量發展醫療機構，是指除本市各級政府用財政經費舉辦的醫療衛生機構之外的其它各類社會資金興辦醫療機構，重點是民辦醫療機構。

（一）指導思想

以黨的十六大精神和“三個代表”重要思想為指導，牢固樹立和落實科學發展觀，大力推進醫療機構的體制機制創新，促進全市衛生投資主體的多元化和辦醫格局的多樣化，形成以公有制為主體、多種所有制醫療機構共同發展的新型醫療衛生服務體系和公平有序的醫療市場競爭環境，讓人民群眾享有多樣化、不同層次、價格合理、質量優良的醫療衛生服務，為維護人民群眾身體健康和生命安全，實現我市經濟快速崛起、社會和諧發展提供有力保障。

（二）基本原則

1．堅持發展政府辦醫療機構(以下稱公立醫院)和社會辦醫療機構(以下稱民辦醫院)相結合，逐步形成公立醫院和民辦醫院有序競爭、相互促進、共同發展，提供多樣化和多層次醫療衛生服務的基本格局。

2．堅持盤活存量和發展增量相結合，鼓勵基本醫療服務主體框架以外的公立醫院進行產權制度改革，吸引社會資金多形式投資興辦醫療機構。

3．堅持促進發展和規范管理相結合，完善配套政策和措施，強化政府綜合調控和行業管理職能，營造公平、有序的市場環境。

4．堅持社會效益和經濟效益相結合，鼓勵社會資本服務于衛生事業和人民健康，保護社會投資者的合理經濟利益。

二、認真辦好公立醫院，切實保障基本醫療和政府公共衛生職能的正常履行

各級人民政府在鼓勵社會力量發展醫療機構的同時，要按照保障基本醫療供給和履行公共衛生職能的總體要求，合理確定公立醫院的數量和規模，重點辦好傳染病、精神病防治機構、婦幼保健機構、急救醫療機構以及采供血機構等社會公益性強的醫療機構。市級要辦好1至2所綜合醫院和市中醫院，各縣要辦好1所綜合性醫院（含傳染病院、中醫院）和建制鄉鎮衛生院。以上醫院在政府主辦的基礎上，可以吸納社會資金加強醫院建設。其它公立醫院可面向市場，實行多種形式的改制。城鎮社區衛生服務機構要充分利用現有的衛生資源，多元化、多形式舉辦。各級政府通過制定政策和購買公共衛生服務，對社區衛生服務機構給予支持。

三、鼓勵社會力量參與公立醫院改革

（一）鼓勵社會力量參與公立醫院改制。將部分公立醫院改制為民辦醫院，是我市發展社會化辦醫的重要形式和途徑。各級政府要按照區域衛生規劃與布局，對上述基本醫療服務主體框架以外的公立醫院，尤其是對資源配置不合理、區域性重復設置的公立醫院，可通過多種途徑和多種形式的改革，平穩有序地改制為社會辦營利性或非營利性醫療機構，有些可改制或改造為社會辦的老年護理、康復等服務機構。實行改制的公立醫院，原則上國有資本全部退出(即產權整體出讓)，也可采取政府先參股后逐步退出、先國有民營后逐步轉讓產權等方式進行。鼓勵社會力量通過醫院管理公司等多種形式，參與公立醫院經營管理。

（二）鼓勵社會力量與公立醫院開展項目合作。在保持國有資本主體地位的前提下，鼓勵社會資本與公立醫院開展多形式的項目合作，合作后醫院非營利性質不變，并允許合作方獲取適當回報。各類社會資本與公立醫院合資、合作，應具有獨立法人地位和獨立場所。

四、大力發展民辦醫院

鼓勵社會資本投資辦醫。凡符合區域衛生規劃布局要求，達到國家規定的辦醫資質條件，以提供公益性基本醫療服務為主，執行政府規定的醫療服務價格，不以營利為目的，所獲收益主要用于改善本機構醫療衛生服務條件的，可申請為非營利性質，按照非營利醫院辦理相關審批手續；凡達到國家規定的辦醫資質條件，以提供營利性的非基本醫療服務和特需醫療服務為主，根據市場需求和自身技術條件自主確定醫療服務項目和價格，所獲收益主要用于投資者經濟回報的，可申請為營利性醫院，按營利性醫院辦理相關審批手續。公益性民辦醫院建設用地，實行劃撥方式供地，其建設規費與公立醫院享受同等待遇。

五、完善政策，規范行為，營造公平有序的競爭環境

（一）民辦醫院可通過縣以上（含縣）政府人事行政主管部門所屬的人才交流服務機構實行人事代理，實現公辦醫院和民辦醫院衛技人員之間的相互流動。公辦醫院的衛技人員到民辦醫院從醫，工齡可以連續計算，其從醫資格認定、業務進修培訓、職稱評審、評優表彰等，與公辦醫院衛技人員一視同仁，納入衛生行政主管部門統一管理。民辦醫院必須按國家和省有關規定辦理員工養老、醫療等社會保險。

（二）規范社會力量參與公立醫院的產權制度改革。社會資本參與公立醫院產權制度改革，應有組織、有計劃、按程序規范運作。有關改制審批、清產核資、財務審計、資產評估、交易管理等事項，應按照國務院辦公廳轉發國務院國有資產監督管理委員會《關于規范國有企業改制工作的意見》（國辦發[2003]96號）和國務院國有資產監督管理委員會《企業國有產權轉讓管理暫行辦法》（國務院國資委、財政部令第3號）等相關文件執行;涉及到人員安置和待遇的相關政策，按有關規定執行。整體出讓醫療機構的，應報經上級政府衛生行政主管部門同意。

（三）社會力量參與公立醫院改制后申請登記為非營利性醫療機構，吸納的社會資本可在扣除必要的成本、費用和預留一定發展資金后，按同股同酬原則從辦醫盈余中獲得適當回報，同時承擔風險。這類醫療機構在產權再次轉讓時，原始投資屬投資者，社會資本形成的增值部分原則上以捐贈方式轉讓給經政府有權部門認可的非營利性醫療機構，繼續用于發展公益性醫療衛生事業；國有產權的轉讓按照國務院國有資產監督管理委員會《企業國有產權轉讓管理暫行辦法》（國務院國資委、財政部令第3號）的有關要求實施。

（四）規范公立醫院以融資租賃、經營租賃、技術引進等方式吸納社會資金開展項目合作行為。1.政府所屬醫院吸納社會資金開展項目合作不改變其性質。2.明確責任義務。開展項目合作雙方應簽訂合作協議，明確項目合作方式、期限、雙方出資額及權利、義務和投資效益分配方式。項目合作協議應報衛生行政主管部門登記。合作雙方以非貨幣性資產出資的，其出資額應有具備資質的中介機構出具資產評估報告，并報國有資產監督管理部門核準或備案。3.合作項目收支由單位財務部門負責獨立核算和管理。單位法定代表人和財務部門要嚴格劃分合作項目收支和其它收支的界限，對合作項目效益的真實性、可靠性負責。合作項目收費執行國家規定的收費標準，特需醫療服務項目可自主定價。協作項目投資效益分配方式可根據協作項目的具體類型，由合作雙方在國家政策許可范圍內商定。4.效益分配方案經衛生和財政部門審核確認后，合作雙方可以獲得相應的回報，并按照《財政部、國家稅務總局關于醫療衛生機構有關稅收政策的通知》（財稅字［2000］第042號）規定執行，即：對營利性醫院取得的收入，按規定征收各項稅收。但為了支持營利性醫院的發展，對營利性醫院取得的收入，直接用于改善醫療衛生條件的，自其取得執業登記之日起，3年內給予下列優惠：對其取得的醫療服務收入免征營業稅，對其自產自用的制劑免征增值稅，對營利性醫院自用的房產、土地、車船免征房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅。3年免稅期滿后恢復征稅。

（五）規范民辦醫院管理。1.民辦醫院的設立、變更、注銷。新設立的民辦醫院，其建設應符合城鎮區域衛生規劃要求，符合土地利用總體規劃。社會力量參與公立醫院改制，凡涉及醫療機構設置、執業、變更或注銷的，應按照國務院《醫療機構管理條例》辦理相關手續。2.民辦醫院的登記注冊。民辦醫院在取得《醫療機構執業許可證》后，屬于營利性的，應當到工商部門辦理登記注冊，領取營業執照；屬于非營利性的，應當到民政部門辦理民辦非企業單位登記注冊，領取登記證書。3.民辦醫院應建立規范的法人治理結構，完善財務、人事管理制度，加強內部管理制度建設。4.醫保定點。凡符合區域衛生規劃要求，提供基本醫療服務的民辦醫院，其醫保定點資格與公立醫院同等對待。5.民辦醫院經營性質改變程序。非營利性民辦醫院轉為營利性醫院或營利性民辦醫院申請轉為非營利性醫院的，需根據國務院《民辦非企業單位登記暫行條例》和《醫療機構管理條例》的規定，及時進行財務清算，在辦理注銷登記手續后，再辦理營利性或非營利性醫院的注冊登記。

六、強化領導和監管，促進民辦醫院規范健康發展

（一）各縣區、各單位要切實加強對鼓勵社會力量發展醫療機構工作的領導。各級人民政府要特別加強對公立醫院改制的領導，改制工作具體由發展與改革和衛生部門牽頭，國資、財政、人事、編制、勞動保障、稅務和工商等相關部門要積極配合，在平穩試點的基礎上逐步推開。要加強宣傳引導，為推進衛生事業改革營造良好環境和氛圍。

（二）各級衛生部門要依法加強對民辦醫院的執業醫師、執業護士、大型醫用設備、醫療技術應用等服務要素的準入管理。民辦醫院應嚴格執行《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等有關法律、法規，嚴格遵守行業內的診療規范與技術標準。民辦醫院發生醫療事故的，按照國務院《醫療事故處理條例》的有關規定進行處理。

（三）民辦醫院納入全行業醫療執業監督執法和醫療質量監管范圍，自覺接受衛生、藥監、財政、稅務、物價、工商、民政等相關部門的日常監督。要充分發揮行業協會、學會及中介機構對民辦醫院的指導和服務功能，促進民辦醫院健康有序發展。

（四）民辦醫院應發揚人道主義精神,對無主病人、特困病人等給予力所能及的救治。當發生重大災害、事故、疫情等特殊情況時，民辦醫院必須執行政府指令性任務，政府將視情予以補助。

本意見由市衛生局會同市發展和改革委員會負責解釋。

本意見自2005年9月1日施行。