各縣、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

《連云港市高血壓綜合防控惠民工程實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　連云港市人民政府辦公室

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　2021年4月25日

（此件公開發(fā)布）

連云港市高血壓綜合防控惠民工程實(shí)施方案

高血壓是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素。為鞏固我市H型高血壓與腦卒中防控惠民工程成果，推進(jìn)心腦血管疾病防控工作深入開展，切實(shí)保障廣大人民群眾身體健康，決定在全市實(shí)施高血壓綜合防控惠民工程，現(xiàn)制定如下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，以人民健康為中心，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，中西醫(yī)并重，努力全方位、全周期保障人民健康，不斷提高人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

二、主要目標(biāo)

以高血壓綜合防控為抓手，將疾病防控從二級(jí)預(yù)防拓展到一級(jí)預(yù)防和零級(jí)預(yù)防，降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率，提高居民健康期望壽命，為健康連云港建設(shè)提供支撐。到2025年底，力爭(zhēng)全市高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)到70%，管理人群血壓控制率達(dá)到60%，腦卒中發(fā)病率降到全省較低水平。

三、重點(diǎn)任務(wù)

（一）實(shí)施目標(biāo)人群篩查登記。對(duì)全市范圍內(nèi)35周歲（含）以上的本市戶籍居民，進(jìn)行高血壓患病篩查。對(duì)篩查出的確診高血壓患者，免費(fèi)進(jìn)行同型半胱氨酸和營(yíng)養(yǎng)素水平檢測(cè)，對(duì)高血壓患者和營(yíng)養(yǎng)素不均衡患者統(tǒng)一登記建檔。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度。推進(jìn)特定場(chǎng)所及公共場(chǎng)所健康服務(wù)設(shè)施設(shè)備建設(shè)配備，為居民測(cè)量血壓提供便利。推廣和規(guī)范家庭自測(cè)血壓。

（二）規(guī)范高血壓患者健康管理。將高血壓患者作為重點(diǎn)對(duì)象，優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵(lì)對(duì)有需要的高血壓患者，提供個(gè)性化簽約服務(wù)。實(shí)施高血壓分級(jí)分層管理，推廣高血壓防治指南、分級(jí)診療服務(wù)技術(shù)方案等規(guī)范化治療方案，提高高血壓規(guī)范化治療水平。鼓勵(lì)對(duì)高血壓患者實(shí)施綜合健康管理，促進(jìn)高血壓防治醫(yī)防融合。

（三）開展高血壓健康教育與干預(yù)。加強(qiáng)高血壓防治健康教育，實(shí)施高血壓高危人群和患者健康生活方式干預(yù)，促進(jìn)健康生活方式養(yǎng)成，引導(dǎo)居民自我健康管理。貫徹零級(jí)預(yù)防理念，針對(duì)高血壓及并發(fā)癥高危人群的已知營(yíng)養(yǎng)代謝特征和基因型特征，開展相關(guān)疾病早期營(yíng)養(yǎng)篩查，對(duì)符合條件的高血壓患者和營(yíng)養(yǎng)素不均衡患者實(shí)行藥物和精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，落實(shí)相關(guān)惠民政策。

（四）建立高血壓監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)體系。依托全民健康信息平臺(tái)，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、高血壓患者診療信息共享，為實(shí)現(xiàn)高血壓患者全方位、全生命周期健康管理提供信息化支撐。建設(shè)慢性病管理信息系統(tǒng)，提高高血壓患者信息登記、報(bào)告、管理、分析能力。完善全市高血壓、腦卒中發(fā)病監(jiān)測(cè)體系，掌握人群心腦血管急性事件發(fā)病水平和變化趨勢(shì)，為科學(xué)評(píng)價(jià)惠民工程效果提供依據(jù)。

四、實(shí)施步驟

（一）試點(diǎn)階段（2021年1月—2021年6月）。選擇部分地區(qū)開展高血壓綜合防控惠民工程試點(diǎn)，根據(jù)試點(diǎn)情況調(diào)整完善工作措施。

（二）全面推開階段（2021年7月—2024年12月）。在全市推開實(shí)施高血壓綜合防控惠民工程，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)工程進(jìn)展，確保惠民工程質(zhì)量。

（三）總結(jié)評(píng)估階段（2025年1月—2025年12月）。客觀總結(jié)評(píng)估高血壓綜合防控惠民實(shí)施效果，提煉經(jīng)驗(yàn)做法，形成典型案例。

五、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立連云港市高血壓綜合防控惠民工程領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)健委，負(fù)責(zé)工程組織實(shí)施工作。各縣區(qū)要盡快成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并做好職責(zé)范圍內(nèi)的有關(guān)工作。

（二）完善政策保障。各部門要積極落實(shí)支持政策，為高血壓綜合防控惠民工程提供保障。市衛(wèi)健委要牽頭建立高血壓綜合防控工作體系，加強(qiáng)工作協(xié)調(diào)和技術(shù)支撐，并將惠民工程相關(guān)治療基本藥物列入我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用計(jì)劃；市醫(yī)保局要在原有H型高血壓惠民工程用藥政策的基礎(chǔ)上，支持相關(guān)藥物進(jìn)入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，擴(kuò)大惠民力度和范圍，并進(jìn)一步完善醫(yī)保門診慢性病政策、長(zhǎng)處方政策，提高高血壓患者醫(yī)保待遇；市市場(chǎng)監(jiān)管局要加強(qiáng)零售和使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量監(jiān)管，確保高血壓患者用藥放心；市財(cái)政局要統(tǒng)籌健康連云港建設(shè)工作經(jīng)費(fèi)，給予惠民工程適當(dāng)支持。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各縣區(qū)、各部門要加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式，廣泛開展高血壓綜合防控惠民工程宣傳，積極引導(dǎo)居民主動(dòng)參與惠民工程。各新聞媒體要圍繞惠民工程做好宣傳報(bào)道，擴(kuò)大社會(huì)影響，提高群眾知曉率，營(yíng)造良好氛圍。

附件：連云港市高血壓綜合防控惠民工程領(lǐng)導(dǎo)小組名單

　　連云港市高血壓綜合防控惠民工程領(lǐng)導(dǎo)小組名單.pdf

關(guān)聯(lián)閱讀：《連云港市高血壓綜合防控惠民工程實(shí)施方案》政策解讀